Вехи истории здравоохранения и высшего медицинского образования на Урале (к 90-летию «Об учреждении народного комиссариата здравоохранения»)

Проблемные статьи:
общественное здоровье и организация здравоохранения

Кутепов С.М., Климин В.Г., Ковтун О.П., Леонтьев С.Л., Скоромец Н.М.

УДК 614.39
ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава»,
Министерство здравоохранения Свердловской области, Средне-Уральский научный центр РАМН

С организацией в России земской медицины начинается активное развитие медицины на Урале и в Екатеринбурге.
В 1876 году по инициативе врача А.Ф. Петрова, при поддержке Городской управы, открывается родильный дом на 40 коек, в котором размещается и 20 гинекологических коек. Через некоторое время начинает работать школа акушерок.
В 1916 году решением городской Думы родильный дом переименовывается в повивально-гинекологический институт, превратившийся впоследствии в крупное научно-исследовательское учреждение (ныне Институт охраны материнства и младенчества).
В 1906 году в специально построенном здании в «честь заслуг Миславского» на средства, собранные по подписке, начинает работу глазная лечебница с отделением для больных трахомой.
Благодаря личной инициативе врача Т.А. Русских и ходатайства Уральского медицинского общества, открывается первая в Екатеринбурге детская больница на 12 коек. К 1915 году в городе уже действуют Верх-Исетская больница, городская больница, глазная лечебница, родильный дом, городская лаборатория, несколько частных медицинских заведений, 4 аптеки и 40 врачей.
После Октябрьской революции наступил новый период истории России и российского здравоохранения. 26 октября (8 ноября) 1917 года при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов был образован медико-санитарный отдел во главе с М.И. Барсуковым. 24 января 1918 года декретом СНК РСФСР медицинские коллегии всех Комиссариатов были объединены в Совет врачебных коллегий, который стал высшим медицинским органом в стране. 11 июля 1918 года СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Народным комиссаром здравоохранения был назначен Семашко Николай Александрович, его заместителем — Соловьев Зиновий Петрович.
Необходимо отметить, что Гражданская война в России привела к свертыванию горнозаводской системы здравоохранения. К 1919 году в Екатеринбурге медицинской практикой занимались только 18 врачей. Экономика края оказалась подорванной, свирепствовали голод и инфекционные болезни. Начавшееся промышленное строительство и интенсивный приток в город рабочей силы вызвали значительное увеличение потребности в медицинской помощи.
В этих условиях приступил к работе Екатеринбургский губернский (затем — Уральский областной) отдел здравоохранения, который возглавлял Белостоцкий Иван Степанович с 1919 по 1929 гг. — способный организатор здравоохранения, хотя и не имевший медицинского диплома.
В 20-х годах прошлого столетия здравоохранение Екатеринбургской губернии было маломощным, не обеспечивающим необходимую помощь населению. Всего функционировало 96 больниц и 136 фельдшерских пунктов.
В связи с этим Уральский облздравотдел принимает решение о расширении сети больниц, фельдшерских пунктов, создании специализированных диспансеров, родильных домов, детских яслей, домов отдыха и санаториев.
Вместе с тем остается острой проблемой проблема врачебных кадров. В 1923 году один врач приходился на 167 000 жителей, один фельдшер — на 5330 жителей.
Более всего государственную власть беспокоило широкое распространение инфекционных заболеваний среди населения. Это потребовало разработки срочных противоэпидемических и санитарных мероприятий. В 1920 году в Екатеринбурге создается эпидемиологическое бюро, формируется сеть сан эпидстанций (1933 — 1934), открываются дезинфекционная, малярийная, бруцеллезная, туляремийная и Пастеровская станции (1920 — 1940). В 1933 году была создана Государственная санитарная инспекция для руководства работой органов санитарной инспекции на всей территории страны. В начале 1920-х годов начинает действовать химико-бактериологическая лаборатория, реорганизованная затем в санитарно-бактериологический институт (ныне Научно-исследовательский институт вирусных инфекций).
В 1930 году происходит реформа медицинского образования, суть которой заключалась в реорганизации медицинских факультетов в самостоятельные медицинские институты и передаче их из Народного Комиссариата просвещения в НКЗ.
В 1920 — 1930-е годы значительно расширяется материальная база городского здравоохранения. На строящихся промышленных предприятиях (УЗТМ, Турбомоторный завод, Уралэлектротяжмаш и др.) создаются медико-санитарные части с поликлиническими и стационарными отделениями, фельдшерскими и врачебными здравпунктами. В районах города активно применяются новые формы медицинского обслуживания населения: женские и детские консультации, пункты скорой помощи и санитарного просвещения, противотуберкулезные, кожно-венерологические, трахоматозные диспансеры.
В июне 1918 года по приглашению Уральской областной страховой кассы в Екатеринбург приезжает Курдов Иван Коллустович (1867 — 1938). Ученик известного писателя Н.Г. Чернышевского, впоследствии известный врач, талантливый организатор санитарно-эпидемиологического дела и лечебно-профилактической помощи на Урале. С 1921 года И.К. Курдов заведовал лечебным подотделом Екатеринбургского губздравотдела, принимал активное участие в организации медицинского факультета Уральского государственного университета. В 1927 году — он один из организаторов Первого съезда врачей Уральской области.
Для связи с населением и медицинской общественностью создаются «Уральское медицинское образование» (1922 — 1923) и «Уральский медицинский журнал» (1928 — 1930), которые были органом Уральского областного отдела здравоохранения.
Уральский медицинский журнал освещал социальные и организационные вопросы строительства здравоохранения в Уральской области, проблемы медицины, помещал обзоры медицинской печати и состояние заболеваемости населения, содействовал обмену опытом, активизировал научно-практическую мысль врачей Урала. Ответственным редактором был заведующий Уралоблздравотделом И.С. Белостоцкий.
В редколлегию входили видные деятели медицины: В.И. Величкин, И.К. Курдов, А.А. Любушкин, М.Н. Карноухов, М.А. Розентул. В журнале печатались С.М. Бриль, Б.П. Кушелевский, Л.Т. Перетц и др. Журнал пользовался популярностью в широких врачебных кругах.
В марте 1927 года приказом Наркомздрава РСФСР на Урал направляется Величкин Владимир Иванович, который до этого работал руководителем Владимирского губздравотдела. В Уральском облздравотделе он заведовал организационно-плановым отделом, затем был назначен заместителем заведующего областным отделом здравоохранения. В годы Великой Отечественной войны руководил СГМИ (1941 — 1945).
Заведующий Уральским (Свердловским) облздравотделом Коновалов Константин Алексеевич (1929 — 1936), доктор медицинских наук, сменивший И.С. Белостоцкого, особое внимание уделял организации научно-исследовательских институтов медицинского профиля, строительству крупных больниц организации высшего медицинского образования в Свердловске.
Для улучшения оказания медицинской помощи населению в Уральском областном здравоохранении были созданы: подотдел охраны материнства и младенчества (руководитель — Н.И. Коган), санитарно-эпидемиологический подотдел (руководитель — Н.И. Иванов), а в 1926 году — подотдел охраны здоровья детей и подростков (руководитель — С.М. Бриль).
В 1939 году С.М. Бриль назначается заместителем заведующего облздравотделом. В 1943 году он был у истоков создания в Свердловском мединституте санитарно-гигиенического факультета и возглавлял кафедру школьной гигиены СГМИ (1943 — 1963).
В 1930-е годы в Уральском регионе формируется система подготовки медицинских работников. Осуществляется обучение медицинским профессиям в сестринской, фельдшерско-акушерской, фармацевтической, зубоврачебной школах, в областном медицинском училище.
В эти же годы Уральским губерздравотделом серьезное внимание было уделено созданию научно-исследовательских институтов медицинского профиля. Были сформированы и начали успешно работать: институты охраны материнства и младенчества, вирусных инфекций, гигиены труда и профессиональных заболеваний, курортологии и физиотерапии, туберкулеза, кожно-венерологических заболеваний, травматологии и ортопедии, санитарно-гигиенический.
Имея хорошо оборудованные лаборатории и стационарные отделения, все они станут впоследствии клиническими базами Свердловского мединститута.
Становление высшего медицинского образования в центре Урала относится к 1920 году, тогда по декрету СНК РСФСР в Екатеринбурге был открыт Уральский государственный университет в составе семи факультетов, в том числе медицинского. Первый выпуск врачей состоялся в 1922 году, два последующих в 1923 и 1924 годах, которые дали Уралу 68 врачей. Однако это не решало многих проблем практического здравоохранения. Вместе с тем, в связи с недостатком финансирования университета, по решению правительства медицинский факультет в 1924 году был переведен в Пермь. Бурное развитие экономики Урала, высокие показатели заболеваемости и смертности среди населения заставили органы государственной власти вновь поставить вопрос о необходимости открытия высшего медицинского учебного заведения в Екатеринбурге — Свердловске, обеспечивающего подготовку врачей для Уральского региона. 10 июля 1930 года было принято специальное постановление СНК РСФСР об открытии Свердловского государственного медицинского института, который начал функционировать с 12 марта 1931 года с приемом 100 студентов. Развитие вуза потребовало и привлечения для работы в нем профессорско-преподавательского состава. В институт приглашаются преподаватели из Свердловска и других регионов страны, которые становятся затем видными учеными — создателями научных школ и научных направлений, которые создадут авторитет и известность институту не только в нашей стране, но и за рубежом. Это профессора А.Т. Лидский, Л.М. Ратнер, В.И. Величкин, Ф.Г. Богда нов, С.А. Брайловский, Е.С. Клеванская-Кроль, С.Я. Голосовкер, В.О. Клер, А.Ю. Лурье, В.М. Каратыгин, Б.П. Кушелевский, В.К. Шамарин, В.Д. Чаклин, Д.Г. Шефер и др.
В период Великой Отечественной войны (1941 — 1945) Свердловск становится одним из крупнейших Центров эвакогоспиталей, в формировании которого самое активное участие принял профессорскопреподавательский состав и студенты СГМИ, сотрудники НИИ медицинского профиля. Большую лепту в организацию этой работы внес заведующий Свердловским облздравотделом профессор И.А. Шаклеин. В городе организуются 78 госпиталей, рассчитанных на 33,2 тыс. коек, которые осуществляли успешную деятельность по восстановлению здоровья раненых и больных, применяя новейшие методики лечения. Консультантами УрВО по проблемам медицины были профессора А.Т. Лидский, Б.П. Кушелевский, Ф.Р. Богданов, Д.Г. Шефер и др. Свердловск стал крупным поставщиком донорской крови для фронтовых госпиталей. За 1941 — 1945 гг. Свердловская станция переливания крови (основана в 1932 году) дала фронтовым и тыловым госпиталям 80 тонн крови.
С 1943 года в Свердловске стали изготовлять сухую сыворотку крови (разработчик — профессор СГМИ М.И. Сахаров), что значительно облегчало ее транспортировку и хранение. Свердловский бактериологический институт за период войны изготовил различных вакцин и сывороток в 2 раза больше, чем за предшествующие 11 лет своего существования. Это во многом обеспечило эпидемиологическое благополучие не только тылового Свердловска, но и прифронтовой зоны.
Несмотря на трудности военного времени, городское здравоохранение сохранило свою материальную базу и успешно решало поставленные проблемы. К концу войны в городе работали 22 больницы, 11 поликлиник, 3 родильных дома, 22 женские и детские консультации, 58 здравпунктов на промышленных предприятиях, более 1000 врачей.
К началу 1960 года число больниц выросло до 38, число коек до 8,0 тыс., число врачей до 2,5 тыс.
Важным событием для здравоохранения Среднего Урала было назначение заведующим Свердловским облздравотделом Бабича Николая Стефановича (1968 — 1986).
Только за период с 1968 по 1972 гг. на строительство объектов здравоохранения по всем источникам капитальных вложений было израсходовано около 55 млн руб. Были введены в эксплуатацию больницы на 6140 коек, поликлиники на 17 270 посещений, в их числе 8 детских больниц на 1100 коек, открыты 9 детских отделений на 350 коек в больницах для взрослых, 21 детская поликлиника, 6 родильных домов на 800 коек, 6 детских санаториев на 650 мест, 14 молочных кухонь. За счет средств предприятий, колхозов и совхозов за 1968 — 1972 гг. в сельской местности и в райцентрах построено больниц и отдельных больничных корпусов на 480 коек, мощность действующих медсанчастей увеличилась на 1000 коек.
По инициативе Бабича Н.С., заведующей Свердловским горздравотделом Медведевой М.М. и главного врача ОКБ № 1 Костенецкого В.Ю., совместно с ректором СГМИ Климовым В.Н. и учеными института было создано 30 областных и межобластных центров специализированной медицинской помощи для взрослого населения и 2 для детей, обеспеченных современным медицинским оборудованием и квалифицированными кадрами: областной кардиологический центр, областной пульмонологический центр, областной центр кардиохирургии на базе ОКБ № 1, областной аллергологический центр, областной ревматологический центр, эндокринологический на базе ГКБ № 40, токсикологический центр, областной сосудистый центр на базе городской больницы скорой медицинской помощи, областной урологический центр с отделением гемодиализа, областной гастроэнтерологический центр, толарингологический, офтальмологический и др.
Особо следует отметить заслугу Бабича Н.С. и заслуженного врача России Спектора С.И. в решении вопроса о начале строительства Госпиталя для ветеранов войн, который был введен в эксплуатацию 30 декабря 1982 года мощностью на 1260 коек.
В 2007 году открыта новая поликлиника для ветеранов войн.
Много сделали для практического здравоохранения и 7 научно-исследовательских институтов медицинского профиля.
Свердловский государственный медицинский институт заложил основу подготовки высококвалифицированных специалистов с высшим медицинским образованием на Среднем Урале.
В 1985 году вузу присвоен статус Уральской государственной медицинской академии. Сегодня УГМА — ведущее медицинское высшее учебное заведение Уральского региона. На 9 факультетах академии обучается свыше 4000 студентов. Академия заслуженно гордится своим профессорскопреподавательским коллективом, в составе которого свыше 120 докторов медицинских наук, профессоров, более 300 кандидатов наук, доцентов. Многие выпускники академии стали крупными государственными деятелями, руководителями лечебно-профилактических учреждений, известными в России и за рубежом научными работниками, основавшими научные школы по многим направлениям медицинских знаний.

ЛИТЕРАТУРА
1. Здравоохранение на Среднем Урале: Комплект листовок. А.П. Блохин, А.П. Бальчугов, Л.М. Бехтер и др. — Свердловск, 1988.
2. Селезнева В.Т. К вопросу о первом Уральском областном съезде по здравоохранению // Советское здравоохранение. — 1968. — № 9. — С. 73 — 74.
3. Трутнев И.А. Уральский медицинский журнал // Екатеринбург: Энциклопедия. — 2002. — С. 595.
4. Ежегодник. Большой Урал. Свердловская область. — Екатеринбург, 2005. — С. 351.
5. Прищепова Е.П., Скляр М.С., Скоромец Н.М., Бабич Н.С. Организатор специализированной медицинской помощи на Среднем Урале // Екатеринбург, 2007. — 23 с.
6. Ежегодник. Большой Урал. Свердловская область. Екатеринбург, 2005. — С. 298 — 299.