Диагностическое и тактическое значение экстренной и динамической ультрасонографии при абдоминальной травме у детей

 Цап Н.А., Комарова С.Ю., Огарков И.П., Чукреев В.И.

УДК 616.381: 616.001.1: 616 — 073.7 — 053.2

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава;

МУ Детская городская клиническая больница №9, г. Екатеринбург

Резюме.

Одним из ведущих методов верификации или опровержения травматического повреждения органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства (ТПО БП и ЗП) является экстренная ультрасонография (УС), которая отвечает необходимым требованиям получения дополнительной информации об абдоминальной катастрофе в ургентных условиях. В работе представлен материал по диагностике и лечению 344 детей с ТПО БП и ЗП, которым выполнялась экстренная и динамическая УС. В разработку значимости УС в диагностике и выборе лечебной тактики для изучаемого контингента пострадавших, в целом, и для лечебно-тактических групп, в частности, взяты следующие прямые и косвенные сонографические признаки: площадь патологического нарушения структуры паренхиматозного органа, наличие параорганных изменений, наличие свободной жидкости в БП (гемоперитонеум), в ЗП. Клиническая сортировка на стабильную, условно-стабильную и нестабильную группы базируется на величине доли площади повреждения паренхимы, объёме параорганных изменений и уровне гемоперитонеума. Результаты УС позволили у 70 (20,3%) детей избрать консервативную терапию с УС-мониторированием комплекса интра-, параорганных изменений, гемоперитонеума каждые 24-72 часа. Динамическая УС в том же режиме проводилась 212 (61,6%) детям после диапевтической лапароскопии, 31 (9%) ребенку после открытых органосберегающих оперативных вмешательств. Внедрение опыта экстренной и динамической УС при ТПО БП и ЗП как высокоинформативного метода диагностики, изменило тактику ведения детей с абдоминальной травмой с минимизацией оперативной агрессии и отсутствием осложнений в ближайший и отдаленный посттравматический период.

Ключевые слова: 

абдоминальная травма; дети; ультрасонография; тактика.

Авторская справка.

Цап Наталья Александровна

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра детской хирургии

e-mail: tsapna-ekat@rambler.ru

Комарова Светлана Юрьевна

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра детской хирургии

Огарков Игорь Петрович

МУ Детская городская клиническая больница №9, Екатеринбург

e-mail: dmb9@mail.ru

Чукреев Виктор Иванович

МУ Детская городская клиническая больница №9, Екатеринбург

Россия, 620123, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3, УГМА, кафедра детской хирургии