ДИНАМИКА НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА И МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ УСТРОЙСТВ ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

 

Общая патология и патологическая физиология

 

УДК — 616.129

Филиал ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН Тюменский кардиологический центр, г. Тюмень, Россия

 

Резюме.

Цель — изучение динамики натрийуретического пептида (NT-proBNP) и медиаторов воспаления у пациентов с имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Было обследовано 30 пациентов (средний возраст 55,1±7,1 года, 81,1% мужчин) с хронической сердечной недостаточностью (СН) ишемического (67,6%) и неишемического (32,4%) генеза, из них 43,2% с фибрилляцией предсердий. Всем пациентам исходно и через 1 месяц после имплантации устройств для СРТ была выполнена эхокардиография, были исследованы уровни NT-proBNP, интерлейкина-1b, интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли-α, С-реактивного белка (СРБ). По динамике уменьшения конечно-систолического объема левого желудочка (КСО) после имплантации устройств для СРТ пациенты были разделены на 2 группы: пациенты с положительным ответом на СРТ при снижении КСО ≥15% составили группу респондеров (n=17; 56,7%), пациенты со снижением КСО <15% составили группу нереспондеров (n=13; 43,3%). 

Результаты — в группе респондеров наряду с улучшением функционального класса СН (р=0,013), улучшением фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) (р<0,001), было выявлено достоверное снижение NT-proBNP (р=0,02). Также выявлено снижение уровня СРБ (р=0,036) и уровня ИЛ-6 (p=0,041). В группе нереспондеров при улучшении ФВЛЖ (р=0,002) достоверной динамики медиаторов воспаления и уровня NT-proBNP не было выявлено. 

В группе нереспондеров достоверно чаще встречался перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (р=0,024).

На фоне СРТ наблюдается достоверное снижение NT-proBNP, ИЛ-6, СРБ. Снижение уровня NT-proBNP может быть использовано в качестве критерия эффективности СРТ. Снижение ИЛ-6 и СРБ в раннем послеоперационном периоде, вероятно, может быть использовано в качестве дополнительного критерия эффективности СРТ. На эффективность СРТ негативно влияет факт перенесенного ИМ. 

 

сердечная недостаточность, сердечная ресинхронизирующая терапия, цитокины.